v sekcii onkológii
Nádory pochádzajúce z prvkov lymfatických uzlín alebo extranodálního lymfatického tkaniva sú nazývané lymfómy. Východisko pre moderné histologické a cytologické klasifikácia nádorových ochorení lymfatických a krvotvorných tkanív položil bunkové zloženie nádorov. To je všeobecne prijímanej medzinárodnej klasifikácii cytologické a histologické nádorových ochorení hematopoetického a lymfoidné tkanive.
Malígny lymfóm - Lymphogranulomatosis (Hodgkinova choroba)
medzi malígne lymfómyPredstavujúci približne 5% všetkých rakovín v limfopranulematoza účty 55 65-%. Najčastejšie trpí ľudí vo veku 15-34 50 rokov a starších.
Ochorenie obvykle začína s výskytom zvýšeného elastického bezbolestné uzla v jednej zo skupín z periférnych lymfatických uzlín nad membránou. Postupne sa proces zahŕňal ďalšie uzly rovnaké anatomické oblasti, a potom susedné zóny. Choroba môže byť sprevádzané všeobecnými symptómami (slabosot, nočné potenie, chudnutie, horúčky, svrbenie) alebo pokračovať bez nich. Vlnitosti charakteristické klinické prejavy: Doby exacerbácia nasleduje obdobie relatívnej pohody. V primárnom mediastinálne lymfatické uzliny lézií prvé klinické manifestáciu choroby môže byť kompresný syndróm hornej dutej žily. Organ lymfóm môže byť sekundárne, aspoň - primárny. Najčastejšie sekundárne ovplyvňuje zapojenie pľúca, slezina v procese a pečeň nemusí byť spojená so zvýšením, pod orgánové poškodenie membránových zvyčajne lokalizovaných v tenkom čreve a žalúdku. Keď chlamýdie vegoechayutsya kosti a kože.
Diagnóza Hodgkinova choroba je založený na morfologické štúdium špicaté alebo vzdialené zväčšené lymfatické uzliny. Prítomnosť Typický viacjadrové Berezovskyj-Sternberg bunky natognomonichno pre toto ochorenie.
Rozsah tohto procesu je určená pomocou röntgenu hrudníka, vykonávanie brušné ultrazvuk, vylučovacia urografii, lymfografiu. Status sleziny je špecifikovaná pomocou svojich rádionuklidov a angiografické štúdie. Podľa svedectva robil rádionuklidov skenovanie kostí. V staging Hodgkinova choroba zaujíma dôležité miesto morfologické vyšetrenie sleziny, pečene, lymfatických uzlín a kostnej drene (pozri. Nižšie). Preto sú títo pacienti štandardné kontrolné fáza je diagnostický (explorativní) laparotómia, počas ktorej splenektómia vykonaná, pečeňovej biopsie, a lymfatické uzliny. Mladé ženy v procese takejto operácie, vaječníky sú uložené v polovici zadnej plochy maternice za účelom ich odstránenia zo zóny následného intenzívneho ožarovanie. Trepanobiopsie je tiež povinné u pacientov s Hodgkinovou chorobou.
Predikcie ochorenia závisí na stupni s (kategória A) alebo neprítomnosť (kategória B) príznaky intoxikácie, a histologické štruktúre nádoru. Najvhodnejšie variantom je morfologický lymfoidné prevaha ďalšieho zhoršenia prognózy takto nodulárna skleróza variant zmiešaných buniek, lymfoidná vyčerpania.
Hlavnou metódou liečby pacientov s Hodgkinovou chorobou je radiačná terapia. Na liečbu zdrojov vysokoenergetických žiarenia sa používajú. Množstvo expozície závisí na fázu, histologických variantov, ako aj na prítomnosť systemických príznakov.
Pri IA-IIA fáza ožiarenie všetkých lymfatických kolektorov nad membránou a slezine a bedrovej lymfatických uzlín. 1B-NB celková ožiarenia krok sa vykonáva z lymfatických uzlín a sleziny. V SHA krok ožiarenia zobrazené všetky lymfatické uzliny, vrátane cieľovej uzly, pečene a sleziny. V kroku SB možné expozíciu dutiny brušnej na dávke Gy 20 chráneného s olovenými blokmi po obličiek 12 Gy dávke; potom ožarovanie pokračuje ako v kroku IB. Typicky, ožarovanie pole sa najprv prišiel, ale na jednej strane membrány do celkovej dávky 40-44 Gy, potom po 4-6- týždeň prestávka lymfatické kolektory ožiarenia sa vykonáva na druhej strane membrány. Pacienti III krok ožiarenia môže vykonávať metódou striedavého split rýchlosť, ktorou je dávka dodávaného poradí 20-25 Gy na jednej strane membrány. Potom sa bez prerušenia v dávke 20 25 Gy ožaruje kolektory na opačnej strane membrány a potom sa vráti do prvého žiarenia a druhej zóny 20 Gy každý. Táto technika umožňuje iba 5 týždňov, aby vo všetkých oblastiach úrovni radikálnej dávky.
U pacientov s prítomnosťou systémových príznakov intoxikácie a / alebo poškodenie orgánov je široko používaný medzisúčtu ožiarenia tela (CTOT) jednoohniskové dávky 1,5 Gy do celkovej dávky 4,5 6,0-Gy. Takéto žiarenie je alternatívou k systémovou chemoterapiou.
Radiačná terapia je jediná možnosť liečby iba pre etapu I-IIA, ak je prognosticky priaznivých morfologických variantov. Niekedy sa v týchto fázach používa chemorádioterapiu.
Chemoterapia sa vzťahuje aj na základné metódy liečby pacientov s Hodgkinovým ochorením. Monochemotherapy používa len zriedka, najmä u starších pacientov, ako aj neustále recidivujúce priebeh procesu. Široko používaná v chemoterapii, liečbu pacientov s primárnou, vo všeobecnej podobe, tak aj počiatočné miestneho procesu v spojení s ožarovaním. Pokiaľ ide o vlastné chemoterapia je indikovaný pre 4V fázu. Charakteristickým rysom dávkovanie protinádorovej terapie pri liečbe Hodgkin -mnogokursovoe.
Najúčinnejšie režimy sú považované za TSOPP (cyklofosfamid, Oncovin, prokarbazín, prednizón); OPP (rovnaká bez cyklofosfamid); MOTAPM (mustargen, Oncovin, prokarbazín, prednizón); WFP (mustargen, prokarbazín, prednizón); AIC ((mustargen, adriamycín, bleomycín, Oncovin) TSVPP (cyklofosfamid, vinblastín, natulan prednizolón) ABDV (adriamycín, bleomycín, dakarbazín, vinblastín), a ďalšie.
Chemoradiation terapia - hlavným typom liečby Hodgkinova choroba. V stupni liečby II-IIIA zvyčajne začína 3 6-cyklov chemoterapie, druhý stupeň sa používa pre rádioterapiu režimy popísané vyššie, sa potom vykonáva po dobu najmenej troch cyklov chemoterapie.
V súčasnej dobe ukazovatele 5-ročné prežitie u pacientov s Hodgkinova choroba v závislosti od rozsahu etapa z 40-55 na 80 90-%. Pacienti, ktorí žili 5 rokov bez recidívy majú 95% šancu na definitívne vyliečenie.
Malígny lymfóm - Lymfóm
Lymfóm - zhubný nádor, morfologická substrátom, ktoré sú bunkové elementy lymfoidné radu, klinicky vyznačuje lymfatických uzlín a rôznych orgánov, lymfatické a hematogénne metastázy do leukemization v 20% pacientov. V štruktúre malígnych hematologických malignít za zlomok lymfosarkom zodpovedá za asi 15%, frekvencie, ktoré sú na druhom mieste Hodgkinovej choroby. Vo väčšine prípadov, lymfosarkom má B-bunkového pôvodu, T-bunkové varianty sú oveľa menej časté.
Hlavnými histologické formy lymfosarkóm sú tvárna; lymfocytárnej, lymfoplasmacytická, prolymfocytární, imunoblastický a lymfoblastický.
Klinika je závislá na lokalizáciu nádoru zameranie vo väčšine prípadov, choroba začína zvýšenie periférne lymfatické uzliny alebo skupinu uzlov. Ak sa objavia príznaky poškodenia orgánov zodpovedajú neoplastické lézie tela. lymfosarkom výhodou histologické diagnóza. Morfologické potvrdenie diagnózy sa vykonáva RTG vyšetrenie hrudníka, gastrointestinálny trakt, vyhodnotenie rádionuklidov kostí, pečene a sleziny ultrazvuku a vypočítané ich vyhodnotenie. Je povinné trepanobiopsie kostnej drene a študijným myelogram. Laparotómia a splenektómia s lymfosarkomem, vzhľadom k častej hematogénne metastázy, sa nekonajú.
Pre lymfosarkom sa vyznačuje rýchlym zapojením nádorov v procese extranodálneho orgánov a tkanív, najmä kostnej drene, ktorý má vplyv na 20% pacientov s vzniku leukémie. Lymfosarkom často metastázujú do pečene (20-40%), druhý záložného práva zúčastňujú procesu z 20-30% pacientov. Primárny tumor lokalizácia pozorovaný v oblasti lakťa, genial, okcipitálnych oblastí, ktoré nie je vidieť s chlamýdií.
Hlavnou metódou liečby lymfosarkomu je chemo-terapia. Väčšina protirakovinové lieky alkylačné, antimetabolit, antibiotikum, bylinné lieky, kortikosteroidy - používa sa na liečbu lymfosarkomem. Monochemotherapy (cyklofosfamid, hlorbutin, vinkristín) spôsobuje remisii 30-60% pacientov s úplnou regresii nádoru ložísk dosiahnuť iba 10-20% z pozorovania. Nadchádzajúce remisie sú krátke trvanie - 1 4-mesiacov. Použitie dvoch alebo viacerých cytostatík dosahuje priamy účinok 75-95% pacientov lymphosarcomas, remisie trvania stúpa na 15-45 mesiacov. Medzi najčastejšie schéma lymfosarkoma chemoterapie - cyklofosfamid, vinkristín, prednizón; vinkristín, metotrexát, 6-merkaptopurín, prednizón; cyklofosfamid, vinkristín, prednizón a ďalšie bleomitsii.
Radiačná liečba sa používa predovšetkým vo fáze I-II procese a umožňuje dosiahnuť úplné tumoru resorpcie v 40-60% pacientov. Najlepšie výsledky sa dosahujú rádioterapia lymfosarkóm v porážke mandlí a krku. Spôsoby expozície v miestnej populácie je ožarovanie postihnutých lymfatických uzlín a regiónov. V normálnom režime, celková fokálna dávka frakcionácie sú postavení pred 40 45-Gy.
Operácia lymfosarkóm obmedzenú hodnotu, ale lokalizácia tumorov v gastrointestinálnom trakte, semenníkov, štítnej žľazy a karcinómom prsníka operáciu nielen možné, ale tiež vedie k dlhšej uzdravovanie 30-40% pacientov.
Najúčinnejšia dnes považovaná pacientov CRT lymphosarcomas. Ako všeobecné pravidlo, v počiatočných štádiách choroby Prvá etapa z ožiarenia postihnutých oblastiach, nasledovaný chemoterapiou kurzov uvedených vyššie. V prípade pokročilého ochorenia začína liečenie chemoterapiou a potom ožarovanie reziduálne nádorové ložísk. Kombinovaná terapia chemoradiation umožňuje, aby sa dosiahla úplná regresii nádorov u 85-88% pacientov, priemerná doba trvania reakcie je v tomto prípade vyššie ako 40 mesiacov. Keď n 1 štádium päťročné prežitie pacientov po liečbe himiolucheyaogo niektoré kliniky dosahuje 80-85%.
Malígny lymfóm - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (gistioblastnaya malígny lymfóm) - zhubný nádor, ktorý je morfologický substrát gistiotsit. Klinika a diagnostika retikulosarkom nelíši od situácie v lymfosarkóm. Retikulosarkome objaviť v každom veku, je častejšia u mužov. V skorých štádiách ochorenia sa vyznačuje miestnej lymfatické uzliny, slezina, kosti a iné orgány. S progresiou procesu je označený infiltratívny rast. Zovšeobecnenie dochádza metastázami do vzdialených orgánov a tkanív.
Klinické prejavy choroby sú rôzne a závisí od umiestnenia nádoru a rozsahu jeho šírenia. Retikulosarkome infiltruje základovej tkanive, kožu, cievy a nervy rastie a spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Pri zapojení v kostnej dreni je jeho leukemization s rozvojom akútnou myeloidnou obrazov, zriedka gistiomonoblastnogo leukémiu.
Hlavnou metódou diagnózy je histologické vyšetrenie nádoru. Objav veľkých retikulárnych buniek alebo atypických polymorfných retikulárnych buniek podporuje rstikulosarkomy. Diagnostika rozsahu procesu vykonáva rovnakými metódami ako pre lymfosarkóm.
Hlavná liečba je chemoterapia reticulosarcoma. Použiť rovnaké lieky a systémy, ktoré na liečbu lymfosarkom, ale prednostné alkylačné činidlá (sarkolizin, cyklofosfamid) a kombinácie antracyklínov (rubomycin, adriamitsii) s cytosinarabinosid. Aplikácia nolihimioterapii vedie k dosiahnutiu cieľa efektu v 50- 70% pacientov, ale doba trvania remisie je nízka a je len niekoľko mesiacov.
Clasmocytoma citlivé na radiačnú terapiu, ktorá sa používa ako súčasť komplexnej liečby, spravidla v štádiu 1-II. Celkom fokálnej dávky sú postavení pred 50 60-Gy.
Chirurgická liečba retikulosarkom zvyčajne vykonáva v mieste nádoru v gastrointestinálnom trakte.
Predpoveď na retikulosarkome nepriaznivé, priemerná dĺžka života u pacientov s nie viac ako dva alebo tri roky.
В Kyjevské centrum pre fungoterapiu, bioreguláciu a ájurvédu dostávajú kvalifikovaní lekári alternatívnej medicíny. Cena konzultácie 300 UAH, Môžete sa pozrieť na lekársku históriu a výsledky liečby odkaz.
Môžete sa dohodnúť telefonicky: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, telegram) e-mail:Táto e-mailová adresa je chránená pred spamovacími robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.