rakovina kože

Skupina zhubných nádorov kože sa skladá z troch základných typov nádorov: rakoviny, melanómu a sarkómu. O 90% nádorov rakoviny kože. Zvyšok 10% pádu na rôznych zdrojov vývoja a histologické štruktúry nádorov, ktoré zahŕňajú:

1), melanóm (zhubný kožný nádor pigmentnoobrazuyuschey systém);

2) rakovina kožných adnexov (adenokarcinóm potu a mazových žliaz);

3) fibrosarkómu kože;

4) dermatofibrosarcoma protuberans kože;

5) kožný leiomyosarkóm;

6) angiosarkóm kože;

7) viacnásobné hemoragickej Kaposiho sarkóm súvisiaci, podľa súčasných autorov, pre hematologických malignít.

Najbežnejšie a predstavujú najväčší praktický význam vzniku rakoviny kože a melanómu.

rakovina kože

Rakoviny kože s bazalióm je jednou z najčastejších foriem ľudských malignít a je ten, v ktorom najlepších výsledkov liečby. Medzi zhubnými nádormi rakoviny kože 12- 14% (3-5-miesto). Výskyt rozsahu rakoviny kože až z 50 60, dosahujúci skupinu starších ľudí na 140 145 100 000-populácie. Úmrtí v dôsledku rakoviny kože je pomerne malá a spravidla neprekročí 1 3 100 000-rezidentom. Rakovina kože postihuje takmer rovnaký podiel mužov a žien, vrchol výskyt rakoviny kože sa odkazuje na ľudí vo veku do 60 70 rokov.

V súčasnej dobe exogénne a endogénne faktory prírody, prispievajú k výskytu rakoviny kože, sú zlúčené do troch veľkých skupín: 1), faktory životného prostredia; 2) chronický zápal špecifické a nešpecifické povahy javov patologického regenerácie; 3) patologické stavy veku alebo ústavnej povahy.

Faktory životného prostredia, patrí predovšetkým dlhá slnečné žiarenie. Okrem toho, exogénne príčiny rakoviny kože sú považované za X-lúče, vystavenie iným karcinogénom, chronická fyzického traumy.

Rakovina kože často predchádza chronických zápalových ochorení, najčastejšie v nonhealing vredy, jazvy a fistulas. Rakovina sa môže objaviť na pozadí špecifického chronického zápalu spojeného s tuberkulózou kože, syfilis, lupus erythematosus. Rakoviny kože na pozadí chronického zápalu obvykle predchádza dlhý čas, niekedy aj po celé desaťročia vypočítané.

Osobitnú skupinu faktorov pre rakoviny kože patrí abnormálny stav alebo vek ústavné povahy, ktoré sa nazývajú obligátne predrakovinové, ktorý je takmer vždy viesť k rakovine kože. Zaviazať predrakovinové sú xeroderma pigmentosa, Bowenova choroba a erythroplasie Keira.

Na histologické štruktúry sú dve hlavné formy rakoviny kože: bazálnej (bazálnych buniek rakoviny kože) a spinocelulárneho karcinómu. Bazalióm je oveľa častejšie - v 70-75% prípadov, má priaznivejšie prognózu a takmer vždy lokalizované na tvári (vnútorného kútika oka, nosolobnaya regiónu, chrám, nozdry nasolabiálních záhyby, horná pera). Na rozdiel od rakoviny kože udrie sliznice. Bazalióm charakterizovaný lokálnym rastu destruirujushchego, takmer metastázovať.

Spinocelulárny karcinóm kože je rozdelená na diferencované a nediferencované a metastázuje lymphogenous približne o 10% pacientov s rakovinou kože. Hematogénne metastázy sa vyskytujú zriedka a iba v neskorších fázach vývoja rakoviny kože. Najmä rakovina malígny kože dochádza dolné končatiny, čím sa získa niekedy v tomto ohľade, iné miesta rakoviny kože.

Diagnóza rakoviny kože nie je príliš ťažké, ale niekedy je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku chronických zápalových ochorení, ako je tuberkulóza, syfilis, hlboké plesňové infekcie, a ďalších. Rozhodujúce v diagnóze rakoviny kože patrí biopsiu, že rakovina kože je takmer v bezpečí. Pre malé nádory, rakovina kože poskytnutie celkového excíziu patologického ložiska, a u veľkých nádorov rakoviny kože vziať kus nádoru spolu so zdravou okolitého tkaniva.

Pri liečbe rakoviny kože s využitím všetky metódy, ktoré sú používané na liečbu zhubných novotvarov: chirurgia, ožarovanie, chemoterapia kryochirurgie, miestne, laserovej terapie.

Liečba rakoviny kože

Chirurgická liečba rakoviny kože sa najčastejšie používa pre nádory na koži trupu a končatín, kde existuje dostatočná zásoba kože. V spinocelulárneho karcinómu reze kože by odchyľujú od okraja nádoru na 1,5-2 cm, bazalióm - aspoň 0,5-1,0 cm od viditeľnej hranice novotvaru. Čím širšie je odstránenie nádoru, tým nižšia je frekvencia recidív. Operačný postup je znázornený na relapsov, rovnako ako nádorov, ktoré sa vyvinuli na pozadí zjazvenie a sinus traktu. V niektorých prípadoch (klíčenie kosti, neurovaskulárne zväzok) s spinocelulárneho karcinómu lokalizácia na amputáciu končatiny jeho výrobe.

Rádioterapie je primárna liečba rakoviny kože a metódou pre jeho umiestnenie na pokožku hlavy, a to najmä tváre. Zdroje žiarenia môžu byť blizkofokusnye rádioterapeutických inštaláciu a megavolt zdroje.

Najčastejšie sa používa blizkofokusnaya rádioterapia pomocou Rum-7, rum-21, Tour-60. Využitá možnosť meniť tieto prístroje penetračná schopnosť žiarenia pri zmene napätia pre generovanie röntgenového žiarenia (od 10 100 do kV), v závislosti na rozsahu postupu.

Keď bazalióm v ožarovacej zóny, tumor a obklopujúce vo vzdialenosti 5 mm tkaniva k odstráneniu marginálne opakovania. Ožarovanie sa uskutočňuje s jedným poľom, päťkrát týždenne, jednotlivé dávky 3-4 Gy celkom - 50-55 Gy.

Pre liečbu karcinómu z dlaždicových buniek kože ožarovacieho poľa by mala byť menšia, než je viditeľné hranica nádoru vidieť 1. Expozičný režim je rovnaký ako pri liečbe Bazaleev, ale celková dávka upraví na 60-65 Gy.

V bežných inoperabilných nádorov aplikovať diaľkový gama-terapia, elektrónové žiarenie, alebo kombinovaný rádioterapii vykonať, vrátane blizkofokusnuyu rádioterapii a vzdialeným gama-terapia. Celková dávka v rovnakom čase, aby 60-65 Gy. Lokálne reakcie žiarenia pri ožarovaní kože vlhký epidermitis vyjadrené alebo až do konca jedného až dvoch týždňov po expozícii. Liečba epidermitis je aplikovaný lokálne a methyluracyl iruksolovoy masti solcoseryl. Epitelizáciu sa zvyčajne vyskytuje v 4-6 týždňov.

Kryoterapia alebo zničenie nádoru vplyvu nízkej teploty používané v kožných lézií (zvyčajne bazalióm), ktorý sa nachádza na prednej strane, v prípadoch, keď operácia môže viesť k kozmetické defektu, a rádioterapie z nejakého dôvodu nie je k dispozícii. Cryosurgery sa tiež používa, keď chcete odstrániť viac nádorov na tele.

Chemoterapia pre rakoviny kože sa používa takmer výlučne na miestnej úrovni. Miestne chemoterapia je často používaný na liečbu opakujúci bazaliomu vzniknuté po operácii alebo radiačnej expozície, a masť sa aplikuje na aktívne protinádorové činidlo (prospidin, omain et al.) V nádoru a okolitej oblasti zdravej pokožky. Mazanie sa vykonáva v 10 15-dní, ktoré sa obvykle dáva dobré terapeutického výsledku.

Laserové ošetrenie rakoviny kože sa v posledných rokoch stále častejšie. Pre ožiarenia laserom, alebo laserové ošetrenie s použitím rôznych typov zariadení (S02 lasery, hélium-neón, hélium-kadmiových lasery a niektoré ďalšie). Expozícia sa robí v lokálnej alebo celkovej anestézii a sa zvyčajne vykonáva v jednom sedení. Niekoľko dní po ošetrení vytvára chrasta, ktorá zmizne v 3-4 týždňov. Následne, tvorba jaziev, ktoré obmedzuje použitie niekoľkých lasera pre kozmetické problémy.

Rakovina kože má najlepšie prognózu zo všetkých zhubných nádorov. Karcinómu z bazálnych buniek sa vytvrdzujú v 95% prípadov. Keď spinocelulárny karcinóm v neprítomnosti regionálnych metastáz 5-ročné prežitie je 75-85%. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a tumor vrastaniu do okolitých orgánov (T4, N1) znížiť výkon 5 rokov prežívanie až 23-27%.

Melanóm

Melanóm kože - pomerne vzácny nádor (2-3% z celkového počtu ľudských malignít), ktorá sa vyvíja z pigmentových buniek, melanocytov, ktoré sú umiestnené v bazálnej vrstve epidermis a produkujú tmavý pigment melanín. Množstvo melanínu v koži určuje jeho farbu. U väčšiny pacientov, melanóm sa vyvíja v mieste niektorých pigmentových névov, ako vrodené a získané, hoci to môže nastať na externe nezmenenom koži.

Melanóm sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku do 30 60 rokov, muži a ženy ochorie zhruba na rovnakej frekvencii. Lokalizácia melanómu meniť, ale často postihuje dolné končatiny, trup, zriedkavo hlavu, krk a horné končatiny. Vo väčšine prípadov melanómu sú zriedkavé, viac nádory sú zaznamenané v nie viac ako 2-3% pacientov.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu melanómu sa často nazýva slnečné žiarenie, pretože frekvencia týchto novotvarov úzko súvisí s geografii. Avšak, na rozdiel od rakoviny kože, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v miestach najväčšieho slnečného žiarenia, teda oblastí bývalého opálenie, melanóm vždy nezobrazí v týchto oblastiach. Okrem vonkajších faktorov, a genetického hmoty. Takže, blondínky a ryšavky predovšetkým melanóm sa vyskytuje viac a viac nepriaznivé prognostické toky. Zvýšený výskyt melanómu u ľudí s šedej a modré oči, rovnako ako tí, ktorí majú rôzne typy hyperpigmentácie (pehy, materské znamienka). Je potrebné poznamenať, že spotreba živočíšnych produktov zvyšuje riziko vzniku melanómu.

V naprostej väčšine prípadov nemajú malígny melanóm vyvinie na normálnu pleť a na pozadí vrodené alebo získané névus. Najnebezpečnejšie pokiaľ ide o premenu v melanómu sú pigmentované névus hranice, modrá alebo modrý névus, névus OTA, prekancerózne melanóza Dyubreya obmedzený a niektoré ďalšie, sú oveľa vzácnejšie. Zároveň mnoho iných nevoid útvary (pigmentovaná papilomatózní, fibroepiteliální, Warty, intra-dermálnej névy) nedal podnet pre melanóm alebo ozlokachestvlyayutsya extrémne zriedkavé.

Existujú príznaky aktivácia névus, súhrn, ktorý môže pomôcť lekár podozrenie, že začiatok malignity alebo melanómu vznikol:

1. rýchly rast névus, asymetrické zvýšenie alebo zhustenie jednej z jej častí;
2. zmena pigmentácie nevusu;
3. výskyt nových pocitov v oblasti umiestnenia névusu (brnenie, svrbenie, pálenie, napätie);
4. výskyt papillomatóznych výrastkov, prasklín, krvácania;
5. vypadávanie vlasov z povrchu névusu;

Vznik nových satelitných uzliny, zvýšiť v regionálnych lymfatických uzlinách, melanuriya svedčiť už vyvinuté melanómu, a sú často prejavy procesu generalizácie.

Diagnóza malígneho melanómu, okrem vyššie uvedených klinických príznakov, pomáhajú rádioizotopové metódy (štúdia 32R, ktorý sa hromadí v melanómu 2-7 krát väčšia ako v symetrickej časti zdravej kože) a termografia (teploty v melanómu na 2-4 ° C vyššie než v normálnu pleť). Avšak zásadné morfologické študijný materiál odvodený od melanómu. Hlavnou metódou v tomto prípade sú ihly pre biopsiu alebo rozmazanie odtlačok povrchu izyazvivsheysya nádor. Nebezpečenstvo melanómu jemné vpichom ihly je teraz spochybňovaná, ale postup stále hľadajú najbližšie k následnej liečebnej modality. Obvykle produkujú defekt po 2 3-sessions melanómu ožiarenia. V prípadoch, keď údaje prepichnutie cytologické študijný materiál sú neisté, vyrobených celkom biopsiu, tj jeho excízii nádoru v zdravých tkanív teda zvyčajne vykonáva naliehavá histologické vyšetrenie.

Histologicky, existujú štyri hlavné typy buniek melanómu: vreteno cell, epiteloidní, malobunkový a nevokletochny nevusopodabny. K dispozícii sú aj zmiešané polymorphocellular alebo melanóm.

Metastasis melanóm môže byť veľmi rozmanité, aj keď spravidla spočiatku ovplyvnený regionálnych lymfatických uzlín. Hematogénne metastázy najčastejšie rozvíjať v pľúcach, ale môže byť ovplyvnená a všetky ostatné orgány.

Na liečbu melanómu sa používajú chirurgické, radiačné, kombinované a liečebné metódy, ako aj laserová terapia. Základným princípom modernej chirurgickej liečby je radikálne odstránenie primárneho nádoru a regionálnych metastáz. Nádor je široko vyrezaný v zdravom tkanive. Vzdialenosť, do ktorej je potrebné ustúpiť od viditeľného okraja nádoru, sa pohybuje od 2 cm (pri úrovni 1 invázie podľa Clarka) do 5-8 cm pri T4-T5. Keďže však úroveň invázie je známa až po histologickom vyšetrení odstráneného materiálu, chirurgický rez sa zvyčajne robí vo vzdialenosti najmenej 6-XNUMX cm od okraja nádoru. V počiatočných štádiách ochorenia sa v súčasnosti považuje odstránenie nezmenených regionálnych lymfatických uzlín na profylaktické účely za nevhodné.

Radiačná terapia ako zložka kombinovanej liečby sa najčastejšie využíva vo forme predoperačného ožarovania. Zvyčajne sa na to používa röntgenová terapia s blízkym zameraním a niekedy elektrónové žiarenie. Dávka sa zvyšuje vo frakciách 5-6 Gy až 50-60 Gy a chirurgické štádium sa vykonáva v priebehu 1-2 dní až 2-3 týždňov po ukončení ožarovania. V prípadoch, keď sa rádioterapia používa ako nezávislá metóda, dávky pre primárny nádor sú 60-80 Gy, pre regionálne lymfatické uzliny - 45-50 Gy. Chemoterapia vo svojej modernej forme zatiaľ nie je schopná viesť k trvalému vyliečeniu pacientov s melanómom, ale má široké využitie v rôznych klinických situáciách. Pri diseminovaných formách ochorenia sa spravidla v kombinácii s imunoterapiou používa dimetyl-triazeno-imidazol-karboxamín (DTIC) a nitrózometylmočovina (NMM). Používajú sa aj lieky ako prospidin, cyklofosfamid, vinblastín, vinkristín, aktinomycín D, bleomycetín, penlomycín a iné. V 30-40% prípadov je možné dosiahnuť objektívnu regresiu nádorových ložísk aj pri generalizovaných formách melanómu. Uvedené lieky sa tiež používajú v preventívnych režimoch chemoterapie pre klinické štádium III ochorenia. Pri liečbe melanómov končatín sa používa metóda lokálnej chemoterapie vo forme mimotelovej perfúzie protinádorovými liekmi vo vysokých koncentráciách. Izolácia končatiny sa vykonáva turniketom a krvný obeh je udržiavaný pomocou zariadenia srdce-pľúca. Imunoterapia je široko používaná v rôznych liečebných režimoch pre pacientov s melanómom. Pri aktívnej nešpecifickej imunoterapii sa do tela pacienta zavádzajú rôzne vakcíny (BCG, kiahne, čierny kašeľ atď.) alebo imunomodulátory (Poly A | U, levamizol atď.), ktoré zvyšujú celkovú imunologickú aktivitu. Pozitívne výsledky sa niekedy dosahujú injekciou vakcín do oblasti metastatických uzlín.

Aktívna špecifická imunoterapia je zameraná na aktiváciu imunologických reakcií so zavedením auto- a alogénnych nádorových buniek ošetrených rôznymi metódami, aby sa znížila pravdepodobnosť implantačných metastáz, ale zachovala sa antigénna štruktúra. Pri pasívnej imunoterapii sa pacientom s generalizovanou formou melanómu injekčne podáva séra od imunizovaných darcov. Adoptívna imunoterapia spočíva v podávaní imunokompetentných buniek (leukocyty, lymfocyty, bunky kostnej drene) pacientom. Zložitosť tohto typu liečby spočíva v antigénnych rozdieloch medzi bunkami pacienta a darcu. Existujú správy o pozitívnych výsledkoch pri liečbe melanómov zavedením vlastných lymfocytov pacienta, liečených aktivátormi ako fytohemaglutinín, metatrexát a pod. Laserová liečba kožných melanómov sa používa pomerne široko. Laserová excízia (CO25 lasery, neodymové lasery) sa používa na pigmentové névy, ktoré menia svoj stav; Dubreuilova melanóza, melanóm in situ a štádium I; povrchovo rozšírený melanóm. Excízia sa uskutočňuje pri výstupnom výkone 30-0,3 W s lúčom zaostreným na 0,5-3 mm, vzdialeným od okrajov nádoru o 5-5 cm Po dokončení excízie sa povrch rany ožiari laserovým lúčom rozostrenie na 10-1 mm, aby sa dosiahla ablastika a hemostáza. Pri počiatočných formách melanómu (invázia 5. úrovne podľa Clarka) je prognóza relatívne priaznivá takmer u všetkých takýchto pacientov je možné dosiahnuť trvalé vyliečenie. Keď sa hĺbka invázie nádoru zvyšuje, prognóza ochorenia sa prudko zhoršuje a na 30. úrovni invázie nepresahuje päťročná miera prežitia 40-15%. V prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru, nie je miera prežitia vyššia ako 25-XNUMX%. Vzdialené metastázy, najmä mnohopočetné a viscerálne, veľmi zhoršujú prognózu – veľká väčšina takýchto pacientov zomiera do niekoľkých mesiacov a takmer nikto neprežije jeden rok.

В Kyjevské centrum pre fungoterapiu, bioreguláciu a ájurvédu prijímajú kvalifikovaných lekárov alternatívnej medicíny. Cena konzultácie 300 UAH, Môžete sa pozrieť na lekársku históriu a výsledky liečby odkaz.

Môžete si dohodnúť stretnutie na telefónnom čísle: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38(098) 583-85-85 (Viber), + 38(093) 688-25-88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:info@fungodoctor.com.ua