rakovina žalúdka

rakovina žalúdka frekvencia chorobnosti a úmrtnosti na prvom mieste medzi všetkými malignitami (30 38-% zhubných nádorov mužov, 22 29-% - ženy). Výskyt rakoviny žalúdka v 100 000 za rok v rôznych krajinách pohybuje od 20-30 (Indonézie, Thajska, Spojených štátov) do 40-60 (Nemecko, Taliansko, Rusko) a dokonca až 70-85 (Japonsko, Fínsko, Island).

В etiológie rakoviny žalúdka hrať určitú úlohu, najmä sociálne a potravín (charakter potravín, ich spôsob prípravy, teplota, strave). Fajčenie a konzumácia alkoholu, obzvlášť v jeho čistej forme, tiež zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Tým, prekancerózne ochorenia zahŕňajú chronickej gastritídy, polypy, vredy, a zhubnej anémie, ktorý je zvyčajne sprevádzaný chronickou atrofickú gastritídou. Avšak, väčšina nádorov žalúdka sa vyskytuje u inak zdravých ľudí, ktorí nie sú trpia uvedených chorôb.

Klinický obraz rakoviny žalúdka To je veľmi pestrý. V závislosti na predchádzajúci stav žalúdka rozlišovať tri klinické typy ochorení: 1) s rakovinou, ktorý sa vyvíjal bez predchádzajúcich príznakov žalúdka; 2) na pozadí rakoviny žalúdočné vredy; 3) rakovina s chronickou gastritídou a polypózy.

V ranej fáze rakovina žalúdka Nemusí to typické príznaky a je najčastejšie vidieť "syndróm malých značiek»: 1) zmeniť celkový stav zdravia pacienta, vzhľad neprimerané slabosť, zníženie postihnutia; 2) pretrvávajúce strata chuti do jedla, a niekedy úplná strata, kým averzia k jedlu; 3) Fenomén "žalúdočné ťažkosti" (pocit ťažoby po jedle, nadúvanie plyny, niekedy vracanie); 4) svojvoľný progresívna strata hmotnosti; 5) mentálne depresie, ktorý je vyjadrený v strata záujmu o živote, apatia. Malé známky syndrómu u rakoviny žalúdka sa vyskytuje vo viac než 80% pacientov. V 2-3% pozorovanie zistené asymptomatické, "nemý" formu rakoviny žalúdka. Vracanie, dysfágia, spojená s oneskoreným priechodom potravín, čkanie, bolesti, krvácanie, žltačka, ascites symptómy sú zvyčajne zanedbané rakoviny.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Na diagnóza karcinómu žalúdka sú významnou kontrolu (farba kože, tkaniva turgor, závažnosti podkožného tkaniva) a pohmatom (epigastrické opuchy, zväčšenie pečene, vznik metastáz v supraklavikulární oblasti, vaječníky, Douglas priestor) pacienta. Avšak hlavné metódy diagnostiky nádorov žalúdka sú rádiografiu so suspenziou bárnatým (hlavná rádiologickými známkami karcinómov žalúdka - prítomnosť dodatočného tieni alebo defektov náplne, strata elasticity a mení topografie žalúdočnú stenu v oblasti nádoru) a fibrogastroscopy byť vykonané, že je vyrobená z materiálu, zozbierané pre morfologické štúdie , Rádioizotopové a ultrazvukové štúdie sa vykonávajú na identifikáciu možných metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách. Laparoskopia umožňuje "vidieť" prechod nádoru do okolitých orgánov, pečeňových metastáz, peritoneálnej siatie a tým zabrániť márny prevádzku. Laparotómii u pacientov s podozrením na rakovinu žalúdka, ktorý nemôže byť potvrdená alebo zamietnutie inými spôsobmi.

Jedinou radikálnej spôsob liečby pacientov s rakovinou žalúdka, je včasná chirurgická intervencia. V prípade rakoviny žalúdka sú tri hlavné typy radikálnych operácií:

1. Distálna medzisúčetová resekcia žalúdka, ktorá sa vykonáva s exofytickými nádormi distálnej tretiny žalúdka;
2. Proximálna medzisúčetová gastrektómia vykonávaná s exofytickými nádormi hornej tretiny orgánu, ktoré siahajú až po výtok z kardia alebo do pažeráka;
3. Celková gastrektómia, ktorá sa prejavuje vo väčšine prípadov (infiltrácia alebo zmiešané formy nádoru, exofytické neoplazmy s lokalizáciou v strednej alebo hornej tretine žalúdka pri absencii poškodenia srdcového vývodu).

Pri prechode do pažeráka nádoru sa jedná o konkrétnu úroveň dôležitosti resekcia ako mikroskopických nádorových hraniciach sú viditeľné na viac ako niekoľko centimetrov. Pri prechode z nádoru na okolitých orgánov môže byť vykonaná spoločným pôsobením (s splenektómia, rezektsitey pankreasu, pečene laloku, priečneho tračníka).

Liečba rakoviny žalúdka

Keď radikálnej chirurgická liečba rakoviny žalúdka je povinné odstránenie veľké a malé žľazy, priesečník ľavej žalúdočné tepny v jej mieste odlišnosti od celiakia, križovatka dvanástnika, v určitej vzdialenosti od vrátnika dole k 2-3 cm. Výsledkom je, že odstraňuje nielen postihnutej časti žalúdka, ale aj regionálne lymfatické uzliny. Všeobecne, radikálny operáciu realizovateľné v čase kratšom ako polovice pacientov s rakovinou žalúdka. Iba v Japonsku, kde je včasné odhalenie rakoviny žalúdka vykonávanej v štáte programu po mnoho rokov, tento podiel dosahuje 80. Päťročné prežitie radikálne operovaných s rakovinou žalúdka je 30-40%. Predikcie zhoršuje v prítomnosti metastáz, najmä násobok, regionálnych lymfatických uzlinách *; počas invázie brušných svalov; V prípade rakoviny sa šíri za hranice tela.

Paliatívna operácia sa vykonáva v prípadoch, keď zvyšok zásah nie je možná vzhľadom na rozsah nádoru, alebo v dôsledku závažnej komorbidity. Paliatívna resekcia 2 / 3 žalúdka sa vykonáva za účelom odstránenia stenózy alebo krvácanie prevenciu rozkladajúce sa nádor. Pomerne často sa na inoperabilný rakovinu žalúdka uložiť gastrojejunostomy, ezofagoegonoanastomoz, ezofagoduodenoanastomoz, gastrostómie, atď. Paliatívna gastrektómia sa považuje za výhodné, aby sa vyhla prevádzky, ako je to nielen predlžuje životnosť pacientov, ale tiež umožňuje ďalšie chemoterapiu alebo imunoterapia, radiácia, prevenciu alebo oneskorenie komplikácie, ako je stenóza, krvácanie, perforácia.

Rádioterapia ako zložku zvyšok kombinovanej liečby sa najčastejšie používa vo forme predoperačné ožiarenia (15-20 2 Gy frakcií, operácie prostredníctvom 10-20 dní). Ožarovanie zóna zahŕňa oblasť žalúdka tak, že hranice polia sú oddelené od hranice viditeľného infiltrácie aspoň 5 cm. Napríklad, keď iba tienenie lézie Cardia antrálnej. Okrem žalúdka ožarovacie zóny je podrobený regionálnych metastáz. V ožarovanie karcinómu žalúdka sa najčastejšie používa priamo oproti zložená poľa, tri pole technika je niekedy používaný s pripojovacou strane poľa. Takáto expozícia 10-20% zvyšuje resekability nádorov a približne v rovnakej miere zvyšuje dlhšie prežitie pacientov.

Perspektíva je použitie peroperačný ožiarenia (jediného diaľkového účinky na nádor posteli dávky 15 30-Gy), čo znižuje výskyt lokálnej recidívy nádoru a na 5-15% nárastu dlhodobé prežitie. Po operácii, použite kontaktné rádioterapia (intravenózna alebo intraperitoneálna injekcia rádioaktívneho koloidného zlata - 98Ai).

Ako samostatná forma liečby rádioterapiou pri liečbe karcinómu žalúdka môže byť uvedené v týchto prípadoch:

1. nemožnosť vykonať radikálnu operáciu z dôvodu lokálnej distribúcie vytvorenej počas laparotómie;
2. relaps v žalúdku, keď ho nie je možné rýchlo odstrániť;
3. nefunkčná rakovina srdcovej časti žalúdka so symptómami ťažkej dysfágie;
4. prítomnosť vzdialených alebo nevyriešených regionálnych metastáz
5. prítomnosť všeobecných kontraindikácií pri chirurgickej liečbe resekovateľných nádorov žalúdka.

Vo všetkých týchto prípadoch, radiačná terapia sa vykonáva s čisto paliatívnej, a viac - s symptomatickej účelom uskutočňované na vysoko-energetických systémov v celkovej dávke až 30 45 Gy a je zvyčajne v kombinácii s chemoterapiou a imunoterapiu.

Kontraindikácie k ožarovanie pacientov s rakovinou žalúdka, sú závažné zúženie cieľového oddelenia, rozpad nádoru, sprevádzaný krvácaním, alebo skutočná hrozba jeho, rovnako ako astma komorbidity.

V posledných rokoch, intenzívny vývoj metód rádioterapie na pozadí úžitkových radiomodifiers (akceptor elektrónu zlúčeniny, zmesi hypoxic plyn, hypertermia, hyperglykémia). Tieto metódy zvýšenie protinádorového účinku ožarovacieho lúča a zároveň znižuje poškodenie okolité normálne tkanivá.

Chemoterapia sa používa, keď neoperovateľný žalúdočné rakovina, rovnako ako zovšeobecnenie rakoviny. Najbežnejšie 5-fluóruracil a Ftorafur použité ako mitomycín C, adriablastin a ďalšie. Cieľom Pozitívny účinok je v tomto prípade je zaznamenaný v 30-50% pacientov, a je vyjadrená v redukcii nádorov a zlepšenie priechod potravy.

V unresectable karcinómu žalúdka pomocou chemorádioterapiu: ožarovania na celkových dávkach 30 40-Gy so súčasným podávaním 5-fluóruracilu na 3 6-takejto liečby, môže byť doplnená imunoterapia, ktorá využíva levamizolu; polymerizovaný rakovina autológne tkaniva žalúdka, zmiešané s tuberkulín; interleukín-2; Interferóny a ich induktory; faktor nekrotizujúci nádory a ďalšie.

Celkovo päťročné prežitie pacientov s štádiu rakoviny žalúdka I-II dosiahne 40-50 dokonca 60%, etapa III - 20-33%, zatiaľ čo štádium IV nie viac ako 5-10% pacientov, ktorí podstúpili toto obdobie je oveľa vzácnejšie, čo predstavuje 0,5-3 % všetkých foriem malignít.

В Kyjevské centrum pre fungoterapiu, bioreguláciu a ájurvédu prijímajú kvalifikovaných lekárov alternatívnej medicíny. Cena konzultácie 300 UAH, Môžete sa pozrieť na lekársku históriu a výsledky liečby odkaz.

Môžete si dohodnúť stretnutie na telefónnom čísle: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38(098) 583-85-85 (Viber), + 38(093) 688-25-88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:info@fungodoctor.com.ua